OLV Aast - Asse - Ninove

Aandachtspunten voor de thuisverpleging.

Wat is een PICC?

PICC staat voor ‘peripherally inserted central catheter’ ofwel ‘perifeer ingebrachte centraal veneuze katheter’.

Een PICC is een katheter met een lengte van ongeveer 60 cm. Deze katheter wordt ingebracht in de vena basilica of vena cephalica, op ongeveer 2 cm boven of onder de elleboogplooi. Het distale uiteinde van de PICC bevindt zich in de vena cava superior. Een PICC katheter kan enkele weken tot maanden blijven zitten en is geschikt voor:         Het geven van parenterale voeding.

Het toedienen van geneesmiddelen voor lange periodes (antibiotica).

Het toedienen van cytostatica (chemotherapie). Een PICC kan één of meerdere lumens hebben. Elk lumen wordt afgesloten met een naaldloze connector. Op deze naaldloze connector kan een infuusleiding aangesloten worden. Aan het uiteinde van elk lumen zit tevens een klemmetje bevestigd. Hiermee kan het lumen open en dicht gezet worden. Een PICC wordt niet vastgehecht aan de huid, maar wordt door middel van een fixatieverband (vb. StatLock®) op zijn plaats gehouden. Over dit fixatieverband wordt een steriel transparant afdekverband aangebracht (vb. Tegaderm® Advanced IV 1688), zodat de insteekplaats kan geobserveerd worden doorheen het verband.

Verzorging van de PICC

• Vervang de naaldloze connector om de 7 dagen.

• Vervang het fixatieverband en het afdekverband om de 7 dagen. Doe dit sneller wanneer het verband losgekomen is, bevuild is of wanneer zich vocht opgestapeld heeft onder het verband. Draag bij de verbandwissel steeds een verzorgingsmasker over mond én neus.

• Indien de PICC slechts om de 2 à 3 weken gebruikt wordt, dient hij wekelijks manueel pulserend gespoeld te worden met 10 cc NaCl 0,9%.

• Handen ontsmetten voor en na verzorging van PICC, welke PBM? 

² In te vullen door de thuisverpleegkundige en mee te geven met de patiënt wanneer deze opgenomen wordt in het ziekenhuis 

Medicatietoediening via de PICC

Intermittente medicatietoediening

Ontsmet het membraan van de naaldloze connector grondig vooraleer een connectie te maken. Doe dit met een wrijvende beweging gedurende 30 seconden door middel van een kompres doordrenkt met een alcoholisch ontsmettingsmiddel (vb. alcohol 70% of chloorhexidine 2% in alcohol 70%).

Spoel de PICC vóór en na elke medicatietoediening met 10 ml NaCl 0,9% om de doorgankelijkheid te controleren en te bewaren.

Gebruik voor elke intermittente medicatietoediening via een infuusleiding een nieuwe leiding. 3.2.        Medicatietoediening via continu infuus

Ontsmet het membraan van de naaldloze connector grondig vooraleer een connectie te maken. Doe dit met een wrijvende beweging gedurende 30 seconden door middel van een kompres doordrenkt met een alcoholisch ontsmettingsmiddel (vb. alcohol 70% of chloorhexidine 2% in alcohol 70%).

Vervang de infuusleiding om de 24 uur. Doe dit sneller indien de leiding bevuild is.  

Aandachtspunten voor de verpleegkundige

Een PICC is niet vastgehecht aan de huid met suturen, maar wordt door middel van een fixatieverband op zijn plaats gehouden. Ga bij de verbandwissel dus heel voorzichtig te werk, zodat de katheter niet verschuift of accidenteel verwijderd wordt.

Gebruik geen ether of joodalcohol bij een PICC, aangezien deze de silicone van de katheter  beschadigen.

Gebruik steeds spuiten met een inhoud van 10 ml of meer. Kleinere spuiten resulteren in te grote drukken met kans op beschadiging van de katheter.

Plaats de katheterklem niet steeds op exact dezelfde plaats om beschadiging van de katheter te voorkomen.

Gebruik nooit naalden bij de naaldloze connector, aangezien deze de connector beschadigen.

• Connecteer een spuit zonder naald op de connector door de spuit in de connector te duwen en een kwartslag te draaien.

• Connecteer een infuusleiding op de connector door deze op de connector te draaien.

• Ontsmet het membraan van de connector steeds grondig alvorens een connectie met een spuit of infuusleiding te maken. Doe dit met een wrijvende beweging gedurende 30 seconden door middel van een kompres doordrenkt met een alcoholisch ontsmettingsmiddel (vb. alcohol 70% of chloorhexidine 2% in alcohol 70%).

Neem geen bloeddruk aan de arm waarin zich een PICC bevindt.

Neem geen perifeer bloed af uit de arm waarin zich een PICC bevindt.

Neem ook geen bloed af via de PICC. 

Aandachtpunten voor de patiënt

• Zwemmen is niet toegestaan.

• Baden is eveneens niet toegestaan, tenzij de arm steeds boven water blijft.

• Douchen mag enkel wanneer de insteekplaats van de PICC optimaal beschermd is tegen insijpelend water onder het verband. Hiervoor kan bijvoorbeeld huishoudfolie rond de arm gewikkeld worden. Houd de arm ook zoveel mogelijk uit de rechtstreekse douchestraal.

• Laat de patiënt niet te zware lasten tillen.

• Instrueer de patiënt om onderstaande symptomen te melden:

  • Pijn of roodheid van de insteekplaats

  • Etterig verlies uit de insteekplaats.

  • Toenemende pijn in en/of zwelling van arm of schouder.

Wanneer neemt u contact op met het ziekenhuis?

• Wanneer de patiënt koude rillingen of koorts (boven de 38,5°C) heeft.

• Als de insteekplaats van de PICC rood en pijnlijk is of als er troebel vocht uit de insteekplaats vloeit.

• Bij toenemende zwelling van en pijn in de arm of de schouder waar de PICC zich bevindt.

• Wanneer de katheter uit de insteekplaats geschoven is. Schuif de katheter zeker niet zelf terug, maar fixeer deze met een pleister.

• Als de katheter ondoorgankelijk is.

• Bij beschadiging van de katheter zelf. Plaats de klem dan tussen de insteekplaats en de beschadiging en laat de patiënt naar het ziekenhuis komen.

Het OLV Ziekenhuis Aalst-Asse-Ninove is eigenaar van de kennisdocumenten die intern gepubliceerd worden. Het is niet toegelaten deze informatie zonder toestemming van directie / zorgzonemanager / leidinggevende te verspreiden buiten het ziekenhuis.