Access (AV-fistel en dialysekatheter)

Inhoudstafel

Bij nood aan hemodialyse omwille van een verminderde nierfunctie, kan in overleg met de nierarts gekopteerd worden voor het aanleggen van een AV-fistel of het plaatsen van een dialysekatheter.

AV-fistel. Voor patiënten die kandidaat zijn voor nierdialyse, kan het soms nodig zijn een AV-fisterl aan te leggen op de armt. Dit is een verbinding tussen een slagader en een ader, die de dialyse mogelijk maakt. Soms wordt gebruik gemaakt van een kunststof prothese.
Dialysekatheter. Voor sommige nierdialysepatiënten kan er geen AV-fistel aangelegd worden en zal er een dialysekatheter in de hals worden geplaatst.

AV-fistel

Klachten

Bij nood aan hemodialyse omwilel van een verminderde nierfunctie, kan er in overleg met de nierarts geopteerd worden voor het aanleggen van een AV-fistel. Een fistel wordt aangemaakt door een slagader te verbinden met een ader. Een dergelijke verbinding wordt meestal ter hoogte van de pols of de elleboogholte gemaakt. Om een fistel aan te leggen is een chirurgische ingreep nodig. U wordt hiervoor doorgaans één nacht opgenomen in het ziekenhuis. De fistel kan meestal na een zestal weken aangeprikt worden.

Onderzoeken

Preoperateif zal er een echografie gebeuren om zowel de ader als de slagader te beoordelen, zo zal de plaats van de AV-fistel bepaald worden door uw arts.

Behandeling

Bij het aanleggen van de AV-fistel wordt een chirurgische verbinding tgemaakt tussen een ader en een slagader ter hoogte van de pols, de voorarm of de elleboog. Na enkele weken zal de fistel groeien. Dan kan de ader worden aangeprikt door de dialyseverpleegkundige voor de dialyse.

Nazorg

Het wondje dient tien dagen droog gehouden te worden. Spannende kledij wordt het beste vermeden ter hoogte van de arm. Hechtigen worden verwijderd na 10-14 dagen.

Dialysekatheter

Klachten

Een dialysekatheter geeft toegang tot de bloedbaan. Het is belangrijk de katheter goed te verzorgen en problemen snel te melden.

Voor hemodialyse is een toegang tot de bloedbaan noodzakelijk. Een dialysekatheter is een kunststof slangetje van ongeveer 20 centimeter lang. Deze katheter is ingebracht in een ader.. Dak kan zijn: de halsader, de ader onder het sleutelbeen of de liesader. De katheter vormt een "open" verbinding met de bloedbaan en is daardoor zeer infectiegevoelig. Daarom is een zorgvuldige behandeling en verzorging van de katheter zeer belangrijk.

Onderzoeken

Met een echografie wordt tijdens het plaatsen van de katheter nagekeken of de ader mooi doorgankelijk is.

Behandeling

Een getunnelde dialysekatheter wordt onderhuids geplaatst in de hals. De katheter wordt ter hoogte van de halsbasis geplaatst en loopt naar de centrale bloedvaten, zodat het dialysetoestelvoldoende bloedstroom krijgt over de katheter. De katheter kan als tussenoplossing worden gekozen of, zo nodig, langere tijd worden gebruikt.

Nazorg

De katheter wordt verzorgd tijdens de dialyse.